臨床心理師 黃志偉

在身心科就診或是接受心理治療，大多數個案並不清楚該如何交待自己的困擾，或者如何與醫師、心理師溝通，如果看診前整理自己的狀況，有助於讓醫師、心理師能夠快速地了解您的狀況，對症下藥，也能幫助您釐清自己到底怎麼了？

看診的過程中主要會從幾個面向去了解個案的情況，包括個案的症狀、受影響的程度、持續的時間長度以及相關的壓力源。例如某個案看診的過程中提到自己已經失眠三個月左右，上班的精神嚴重受到影響，不容易專心，甚至忘東忘西，而且個案常會覺得提不起勁，食慾減退，進一步澄清後發現，個案大約三、四個月前職務調動，個案的情緒變得比較焦慮，擔心自己的表現不好，睡前常會掛念著工作，使得睡眠品質受到影響，即使目前工作已經上軌道，可是個案對於睡眠會存在著焦慮，擔心一旦睡不好會影響隔天的工作表現，使得睡覺的過程中難以放鬆，失眠的症狀也變得更加嚴重。

其中，個案的症狀除了失眠之外，焦慮的情緒也是造成個案困擾的症狀之一，甚至當工作的壓力源被考慮進來時，失眠、精神狀況不佳、提不起勁、食慾減退等，都可算是受到影響的表現，而且已經持續三個月的時間，工作壓力雖然逐漸減輕，睡眠反而成為主要的壓力源，持續讓個案的情緒保持在焦慮的狀態，也讓失眠與焦慮情緒形成惡性循環，不斷發生。

當我們將事件、症狀、影響程度以及時間都考慮進來時，我們可以更清楚地了解病程的發展，也能知道除了藥物治療外，需要針對哪些壓力源採取何種策略去因應，面對並解決核心問題，才算是比較完整的治療，當症狀緩和時，可以藉由是否具備解決核心問題的能力，作為減藥或停藥的依據，降低復發的機會。